凡患腹泻病时，对尚无脱水者需预防脱水，已有脱水时需及时纠正脱水，并需保持继续适宜饮食，给于对症处理和按相应病原体合理用药。

一、急性腹泻病的治疗

1.补液与饮食

①无脱水征：给患儿口服足够的液体以预防脱水。可选用米汤加盐溶液(米汤500ml加细盐1.75g，或炒米粉25g、细盐1.75g、水500ml煮2～3分钟)或糖盐水(白开水500ml、蔗糖10g、细盐1.75g)，20～40ml/kg，4小时内服完，以后随时口服；或口服补液盐(0RS)，<2岁500ml/d，2～10岁1000ml/d，>10岁2000ml/d。婴儿继续母乳喂养，非母乳喂养儿，按日常食用的奶或奶制品继续喂养，或已经习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭，蔬菜、鱼或肉末等切细、捣碎使之易于消化，给患儿足够的食物以防营养不良。

②轻至中度脱水征：用0RS按75ml/kg，在4小时内喂服以及时纠正脱水。4小时后重新评估脱水状况，然后选择适当方案。

③中度至重度脱水征：第1天补液总量：中度脱水按120～150ml/kg计，重度脱水按150～180ml/kg；等渗性脱水用1/2～1/3张含钠液，低渗性脱水用2/3～1/2张含钠液，高渗性脱水用1/5～1/3张含钠液；静脉补液按先快后慢、先盐后糖、先浓后淡原则。重度脱水时需先扩容，用等张含钠液(2份0.9％氯化钠注射液加1份1.4％碳酸氢钠)10～12ml/kg，于1小时内静脉快速输入，总量不超过300ml，前8小时输入液体总量的一半(为补充累积损失量)，输液速度为8～10ml/(kg.h)，余量在后16小时内滴完(以补充生理需要量和继续损失量)。第2天的补液量主要为生理需要和继续损失量。补钾以见尿补钾为原则，通常剂量为氯化钾200～300mg/(kg.d)，静滴浓度为0.3％，禁忌静脉推注。纠正酸中毒，如轻、中度酸中毒，心、肾功能正常者，多于补液后纠正。重度酸中毒，则需补充碱性药物，可按公式计算：5％NaHC03毫升数＝(22-实测HC03-)×0.5×体重(kg)，或者＝-BE0.5×体重(kg)。无条件测血气分析或重症需紧急处理时，可按5％NaHC03 5ml/kg给予，能提高二氧化碳结合力4.4mmol/L。

2.药物治疗

急性水样便腹泻患儿大多为病毒性或产肠毒性细菌感染，一般不用抗生素，只要经液体疗法患者可以自愈。对中毒症状明显或侵袭性细菌感染选用抗菌药物，可根据药敏选用适当的抗生素，如黄连素、呋喃唑酮、庆大霉素、氨苄西林、喹诺酮类等药物。粘脓、脓血便患者一般多为侵袭性细菌感染，应选用当地有效的抗菌药物。如用药48小时，病情未见好转，再考虑更换抗菌药物或按药敏选用。真菌性肠炎，先停用抗生素，改用制霉菌素、氟康唑或克霉唑口服。阿米巴痢疾及蓝氏贾弟鞭毛虫肠炎，采用灭滴灵口服。

3.微生态疗法

目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道原有的生物屏障保护作用。常用双歧杆菌、乳酸杆菌和粪链球菌等制剂。

4.对症治疗

如止吐、缓解腹痛给解痉止痛剂，高热时需及时降温，预防高热惊厥的发生等。

二、迁延与慢性腹泻病的治疗

积极做好液体疗法，预防和纠正脱水及电解质、酸硷平衡的紊乱，尽可能检测感染性腹泻病的病原体，选择针对性的抗感染疗法。联合微生态调节剂和肠粘膜保护剂的应用，达到吸附病原体和毒素、维护肠细胞正常吸收和分泌功能，阻止病原微生物的攻击和重建生物屏障保护功能。坚持营养治疗，此类病人多有营养障碍，因此继续喂养(进食)是必要的治疗措施，少数严重病例口服营养物质不能耐受，可采用静脉营养加强支持治疗。中医辨证施治对迁、慢性腹泻病有较好效果。