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感染性腹泻病的临床诊断
  

一、腹泻病的定义

依据凡大便性状有改变,呈稀便、水样便、粘脓便或脓血便;大便次数比平时增多者。

二、病情分类-轻型腹泻病

无脱水、无中毒症状;普通型(中型):有脱水或有轻度中毒症状;重型:重度脱水或明显中毒症状(如烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、四肢发冷、高热或体温不升、血液白细胞计数明显增高等)。

三、病程分类-急性腹泻病

指病程在2周以内;迁延性腹泻病:指病程在2周至2个月;慢性腹泻病:指病程在2个月以上。

在病原体未明确之前,统称为腹泻病;当病原明确后应按病原学进行诊断,如急性细菌性痢疾普通型、慢性阿米巴痢疾轻型、急性霍乱重型;此外又如致病性大肠杆菌肠炎、O157:H7出血性肠炎、轮状病毒肠炎、诺沃克病毒肠炎等。

根据腹泻病程、大便性状、常规镜检所见,结合发病季节、发病年龄和流行情况估计那种病原体致腹泻病的可能,如急性水样腹泻,尤其是2岁以内婴幼儿发生在秋冬季节,以轮状病毒肠炎可能性大;婴幼儿发生在春末夏初以产毒性大肠杆菌(ETEC)肠炎可能性大;年长儿水样便或米汤样便,腹泻不止伴有呕吐,迅速出现严重脱水,要考虑霍乱;粪便为粘脓或脓血样,伴有发热要考虑细菌性痢疾;如血多脓少、呈果酱样,无热或低热,多为阿米巴痢疾。此外还有侵袭性细菌感染,如侵袭性大肠杆菌(EIEC)肠炎、空肠弯曲菌肠炎、沙门氏菌肠炎等。按疑似病原体的可能立即送相应的细菌培养、病毒分离或病原体的特异性检测,以便及早确诊。

 

 
校医院
2009-05-18
 
 
 
 
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